醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 43 題
下列何者不是干擾脈衝氧飽合度測定儀（pulse oximeter）讀值的因素？
- A 病患使用深色指甲油
- B 病患有高膽紅素血症（hyperbilirubinemia）
- C 血液中含有甲基藍（methylene blue）
- D 血氧飽和度小於 83%
思路引導 VIP
請思考這類儀器運作的物理原理：它是透過發射特定波長的光線並偵測其穿透率來判讀。如果某種物質雖然改變了皮膚或血液的顏色，但它『吸收光的波段』與儀器『偵測用的波段』完全不重疊，你覺得它還會干擾讀值嗎？
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哇！安妮亞看到你答對了！你超級棒！
- 安妮亞偷瞄一眼：脈衝氧飽和度儀？嗯，它會發出像紅光 ($660$ nm) 和紅外光 ($940$ nm) 這樣的光光，然後計算吸光的比值來知道 $SpO_2$ 喔！安妮亞覺得這很酷！然後，高膽紅素血症（就是黃疸，皮膚會黃黃的），它產生的膽紅素，吸收光的光光在 $450$ nm 附近。你看，這個 $450$ nm 跟 $660$ nm 和 $940$ nm 不一樣，沒有重疊在一起！所以安妮亞覺得，它才不會搗亂呢，讀數不會被騙到！
- 安妮亞的小發現：有些東西就會搗亂喔！選項 (A) 和 (C) 會直接讓光光變色，或者把光光吃掉，這樣儀器就會算錯錯了。然後 (D) 這個，安妮亞覺得很嚴重！就是當血氧很低很低（大概是 $< 70-80%$ 這麼低），儀器就會變得不準了，會迷路！這在醫院急救的時候，一定要很小心很小心！
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脈衝血氧儀干擾因素
💡 脈衝血氧儀受染劑、指甲油及低灌流干擾，但不受黃疸影響。
| 比較維度 | 會干擾讀值的因素 | VS | 不干擾讀值的因素 |
|---|---|---|---|
| 顏色與染劑 | 深色指甲油、亞甲藍 | — | 高膽紅素 (黃疸) |
| 異常血紅素 | HbCO、MetHb | — | HbF (胎兒血紅素) |
| 生理/環境 | 低灌流、寒冷、強光 | — | 貧血 (若灌流正常) |
💬光學干擾主要來自與測量波長重疊的顏色物質或光路阻斷。
