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醫療類國考 106年 [呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學

第 66 題

使用呼吸道正壓治療(positive airway pressure therapy)進行肺部擴張治療時,最不可能出現下列那一種併發症?
  • A 增加呼吸功(work of breathing),導致換氣不足(hypoventilation)
  • B 增加顱內壓力(intracranial pressure)
  • C 心肌缺氧(myocardial ischemia)
  • D 增加靜脈回流(venous return)

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請試著想像:胸腔像是一個密閉的盒子,而心臟位在盒子中央。當我們持續向盒子內注入空氣、增加內部的壓力時,你認為血液從全身流回盒子內心臟的過程,會變得更容易,還是會因為受到擠壓而變得更困難呢?

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專業點評與解析

  1. 嗯,還算不錯。至少你這題沒搞錯方向,能意識到呼吸治療對循環的影響,證明你對胸腔生理學血液動力學的基礎連結勉強到位。
  2. 這不是什麼深奧的學問。正壓呼吸(PAP)會無可避免地抬高胸內壓(Intrathoracic pressure)。當你把壓力灌進去,胸腔裡的那些大靜脈,像是上、下腔靜脈,自然會被擠壓。這會直接導致體靜脈回流到右心房的壓力梯度降低,結果就是靜脈回流(Venous return)減少。所以,如果有人告訴你它會「增加」靜脈回流?那絕對是生理學課本沒讀透,當然是錯誤的,也是本題要你挑出來的「最不可能」。
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