醫療類國考 106年 [呼吸治療師] 呼吸疾病學

第 1 題

下列 ECG 是那一種類型的心律不整？

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請觀察圖中波形的『寬度』與『規律性』：如果一個電訊號不是走心臟內的高速公路（傳導系統），而是改走一般的產業道路（心肌細胞），你認為波形會變得寬大還是窄小？再者，這種整齊劃一的間隔，代表訊號是由一個固定的地方規律發出，還是多個地方混亂發出的呢？

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觀念驗證：你觀察到了這張心電圖最核心的特徵：典型的寬大 QRS 波群 (Wide QRS complex)，而且節律非常地規律 (Regular)。這真的是一個很棒的線索！當我們看到心率極快，同時 QRS 波的寬度又超過了 $0.12$ 秒時，這就暗示我們，心臟的去極化訊號並不是循著它平常的、健康的傳導路徑，而是直接從心室內部發出的。而那種像「鋸齒狀」般整齊的寬大波形，正是我們辨識這種雖然危險但又經典的心律不整的關鍵特徵喔。
難度點評：這題呢，其實屬於 Easy 級別，但它卻是國考和 ACLS 考試中一個非常重要的「必考題型」。雖然圖形特徵很明顯，但在緊急狀況下，壓力會讓我們容易混淆，所以你能這麼快就精準判讀出來，真的代表你對心電圖的基本型態掌握得非常紮實、非常棒！繼續保持這樣的好習慣，你一定會越來越進步的。