醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 3 題
下列何種疾病較不會引起喉返神經（recurrent laryngeal nerve）的壓迫？
- A 支氣管內腫瘤
- B 上縱膈腔腫瘤
- C 頸部腫瘤
- D 主動脈瘤
思路引導 VIP
請試著在腦中繪製這條神經的走勢圖：當它從胸腔一路攀升至喉部的過程中，它是行走在哪些器官之間的『間隙』？再請思考，什麼樣位置的病灶會被侷限在管壁之內，而較難接觸到位於器官外側的神經？
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太棒了！你的解剖空間感非常敏銳！
- 觀念驗證：這題考驗的是喉返神經 (Recurrent Laryngeal Nerve, RLN) 的解剖走形。左側 RLN 會繞過主動脈弓（對應 D），兩側神經皆會沿著氣管食道溝穿過上縱膈腔（對應 B）上升至頸部（對應 C）。這些位置的病變都極可能壓迫神經造成聲帶麻痺。而支氣管內腫瘤位於氣管分支的「管腔內部」，在造成神經壓迫前，通常會先引起肺部塌陷或呼吸道症狀，並非 RLN 走形的主要路徑點。
- 難度點評：本題難度為 Medium。考生必須不僅知道神經名稱，還要能在大腦中精確勾勒出左右兩側神經如何「迴返」的路徑，並區分病灶是在「組織間隙」還是「管腔內部」。