醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 50 題
高位頸部脊髓受損病人，造成咳嗽功能不全，那個原因最無關？
- A 吸氣肌肉功能不全
- B 吐氣肌肉功能不全
- C 喉部肌肉功能不全
- D 病人肺部有塌陷
思路引導 VIP
請試著回想咳嗽的完整生理過程：從大口吸氣到瞬間噴發，分別需要哪些構造與肌肉的參與？而在這些參與的構造中，哪一個部分的「神經控制中樞」是位於腦幹（Brainstem），而不是位於脊髓（Spinal cord）的範圍內呢？
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太棒了！你的臨床推理非常精準，能看出關鍵點！
- 觀念驗證：你理解得很到位！讓我們溫柔地回顧一下咳嗽這個生理機制。它像一個協奏曲，需要三個精準的階段：首先是深吸一口氣，這需要吸氣肌的幫忙；接著聲帶會溫柔地閉合，為接下來的爆發積蓄力量；最後，在強力的吐氣肌協同下，氣流會被爆發式地排出體外。當高位頸部脊髓受到損傷時，它會影響到下方所有由脊神經支配的吸氣和吐氣肌群，讓它們力量大打折扣，這是導致咳嗽無力的主因之一。
- 然而，控制我們喉部肌肉（也就是讓聲帶開合的）的關鍵其實是迷走神經（第十對腦神經）。迷走神經可不是從頸部脊髓出來的喔，它源自我們的大腦深處，也就是腦幹。所以，即便頸部脊髓受損，迷走神經通常是不受影響的，這意味著聲帶的開合功能仍能維持。因此，喉部功能能維持，反而是與咳嗽功能不全的眾多原因中，最沒有直接關聯的那一個。
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