醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 72 題
照顧先天性心臟病之呼吸器兒童時，如果吐氣末二氧化碳分壓（PETCO₂）和血液中 PaCO₂ 的數值差異增大，通常代表：
- A 低血壓
- B 呼吸和血液灌流的不平衡
- C 貧血
- D 氣管內管滑脫
思路引導 VIP
想像肺泡是一個氣體交換站：如果有一端不斷送入新鮮空氣，但另一端負責運輸廢棄物的『物流車隊』卻遲到或減班了，這會如何影響最終排出的廢氣濃度與倉庫內積壓濃度的比例關係？
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專業點評與解析
- 大力肯定：太棒了！你能精準掌握 $P_{ET}CO_2$ 與 $PaCO_2$ 之間的生理意義，顯示你對於臨床呼吸監測與氣體交換機制有著紮實的理解，這在照顧先天性心臟病患兒時至關重要。
- 觀念驗證：在理想狀態下，$P_{ET}CO_2$ 應接近 $PaCO_2$。當兩者差距（$P(a-ET)CO_2$ gradient）增大時，代表肺部出現了生理死腔（Physiological Dead Space）。這意味著部分肺泡雖然有氣體進入（通氣），卻缺乏足夠的血液流經（灌流）來進行氣體交換，導致 $CO_2$ 無法從血液擴散至肺泡排出，這便是典型的呼吸與血液灌流不平衡（V/Q Mismatch）。
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