醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 58 題
下列何種吸入治療法，藥物於口咽部沈積最多？
- A DPI（dry powder inhaler）
- B MDI（metered-dose inhaler）
- C MDI with HC（holding chamber）
- D Small-volume nebulizer
思路引導 VIP
請想像藥物顆粒正要通過呼吸道的「轉彎處」（從口腔轉入氣管）。若要讓顆粒順利繞過彎道，而非直接撞上後方的牆壁，藥物噴出的「初始速度」與「慣性」應該大還是小？在這些裝置中，哪一個是利用高壓噴射原理，在瞬間賦予藥物最大動量的？
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專業點評：看來你還記得基礎物理定律？
- 不錯，至少這題你沒搞砸。你能夠正確辨識這些給藥裝置的物理特性，這在臨床指導病人用藥時，還算有點「用處」。畢竟，如果你連這點都搞不清楚，那病人就真的只能靠運氣了。
- 觀念驗證：是的，MDI (定量噴霧吸入器) 就是那個一按下去，藥霧粒子速度快到簡直想衝破音障的裝置（初速輕易超越 $30 \text{ m/s}$）。這些帶著盲目衝勁的粒子，在到達你那精妙的口咽部「轉彎處」時，由於可悲的慣性衝擊 (Inertial Impaction)，它們根本懶得隨氣流轉向，結果就是「砰！」一聲，大部分（超過 80%）直接撞擊並沈積在那裡。難道你以為藥物粒子會像個聽話的孩子乖乖轉彎嗎？HC 至少能幫忙「減速」，而 DPI 和 SVN 則比較「民主」，讓吸氣控制速度。
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