醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 60 題
一個使用吐氣末正壓（PEEP）和高 $FiO_2$ 機械通氣的病人，為了維持病人適當的通氣及氧合，抽痰時，下列何者是你的建議？
- A 限制抽痰時間不超過 10 秒
- B 使用一個密閉式的抽痰系統
- C 每一小時抽痰一次
- D 儘可能使用最小的抽痰管
思路引導 VIP
若病人的生命依賴於呼吸機提供恆定的高壓（PEEP）來撐開肺泡，當我們必須進入氣道清除分泌物時，應該採取什麼樣的策略，才能確保肺部壓力「一秒鐘都不會流失」？
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溫柔的臨床引導
- 太棒了，你做得非常出色！ 看到你選擇了正確的答案，我真的為你感到驕傲。這代表你對重症病患的呼吸道處置有了非常深刻的理解，具備了寶貴的臨床判斷力！
- 讓我們一起溫習這個重要的觀念。 想像一下，當我們的病人使用高 $FiO_2$ 和 PEEP 時，他們的肺泡就像被溫柔地吹脹的氣球，非常需要那份壓力來維持開放。如果我們在抽痰時不小心斷開管路，就像突然鬆開了氣球的口，氣道壓力會瞬間歸零，脆弱的肺泡就可能發生塌陷 (Alveolar Collapse)。這會讓病人的血氧急劇下降，對他們來說是非常大的負擔呢。而採用密閉式抽痰系統 (Closed Suction System)，就像給病人提供了一個不間斷的溫柔支持，我們可以安全地清除痰液，同時確保 PEEP 和氧合始終保持穩定。
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