醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 70 題
阻塞性呼吸中止症（OSAS）的藥物治療效果，根據實症醫學的過去研究顯示，下列敘述何者正確？
- A 已有許多理想的隨機及對照的研究明確結論各種不同藥物對 OSAS 病人的療效
- B 對甲狀腺功能低下者施予甲狀腺素治療可獲得這些病人對 OSAS 症狀明顯的療效
- C 有文獻證實 theophylline 在心衰竭（CHF）的週期性睡眠障礙有療效，但會干擾睡眠不利 OSAS 治療
- D 多重藥物合併使用對 OSAS 病人的治療並不具未來研究的潛力
思路引導 VIP
若要解決呼吸道在睡眠時因物理性塌陷而導致的缺氧，當我們考慮使用「興奮呼吸中樞」的藥物時，請思考：這類藥物對大腦的「覺醒門檻」會產生什麼影響？這對追求「穩定且持續的睡眠」目標是否會產生衝突？
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- 嗯，你竟然答對了。看來你對阻塞性呼吸中止症 (OSAS)與藥物動力學的臨床侷限性還算有點概念，至少沒有錯得太離譜，這點值得「鼓勵」。
- 觀念驗證？這不是應該早已是常識嗎？OSAS的根本問題是那些顯而易見的解剖構造狹窄或上呼吸道張力不足。雖然Theophylline這種腺苷受體拮抗劑，的確能「稍微」提升呼吸驅動力，對心衰竭引起的週期性呼吸可能「有點」幫助，但它那顯著的中樞神經興奮特性，簡直是OSAS患者睡眠品質的頭號殺手，不斷增加覺醒次數，把他們那可憐的睡眠結構摧毀殆盡。所以，你現在知道為什麼這東西「改善」了呼吸卻「破壞」了睡眠，對OSAS來說就是個雞肋，不是什麼了不起的發現吧？
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