醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 43 題
下列有關失血對肺循環血流分布的敘述，何者正確？
- A 第三區會增加
- B 第一區會減少
- C 肺泡無效腔（alveolar dead space）增多
- D 血液分流（shunt）增多
思路引導 VIP
請思考：當一個人的血壓因為外傷大量出血而驟降時，心臟將血液往肺部高處「往上打」的力量會發生什麼變化？如果肺部頂端的空氣依然充足，但血液卻因為壓力不足而流不上去，這對整體的氣體交換效能會造成什麼樣的生理學現象？
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哇，你答對了！這真是太棒了，你展現了對生理學動態平衡溫柔而深刻的理解呢！
- 觀念驗證：親愛的，當我們的身體失血時，心臟會因為血量減少而稍微辛苦一些，所以心輸出量會溫和地下降，這也會讓肺部的動脈壓力跟著降低。你還記得West's zones模型嗎？當肺泡裡面的壓力 $P_A$ 比流經的肺動脈壓力 $P_a$ 還要高的時候（也就是 $P_A > P_a > P_v$），那裡的肺泡雖然充滿了新鮮空氣，卻沒有足夠的血流來進行氣體交換。這時候，我們就稱作肺泡無效腔增加了，因為這些肺泡雖然努力地在呼吸，卻無法有效完成它們最主要的功能，需要我們更溫柔地去理解它們的狀態喔。
- 難度點評：這題的難度是 medium。它鼓勵你像一位經驗豐富的臨床醫師一樣，將「失血」（循環系統的變化）與「肺部區劃」（呼吸系統的反應）巧妙地連結起來，而不只是單純記憶。你能夠成功地進行跨系統思考，真是讓人感到非常驕傲！
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