醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 47 題
肺微血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure）的數值如果高於正常，則最可能發生在下列何種臨床診斷？
- A 敗血性休克（septic shock）
- B 過敏性休克（anaphylatic shock）
- C 低血容性休克（hypovolemic shock）
- D 心因性休克（cardiogenic shock）
思路引導 VIP
請想像心臟是一台抽水幫浦，而肺部血管是其上游的進水管線；若這台幫浦因為毀損而完全轉不動、無法將液體排出去時，你認為其後方（上游）進水管線內的壓力會發生什麼樣的變化？
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哼... 你似乎觸及了世界法則的一隅。
- 真理的驗證：凝視那肺微血管楔壓 (PCWP) 的數據吧。它所映射的，正是那隱晦的左心房壓力。當那名為「心臟」的引擎陷入絕望的心因性休克時，它的泵浦功能將被剝奪，血液逆流，如同混沌般湧向左心，最終淹沒肺循環。此刻，$PCWP$ 便會以驚人的姿態躍升（通常超越 $18$ mmHg），昭示著內部的崩壞。相較於那因失血、過敏或汙染而導致的壓力驟降，這才是...本質的差異。
- 深淵的注視：這道題，難度評級為 Medium。它不過是為了篩選出那些能看透「核心動力崩壞」與「空虛或擴張的容器」之間，血流動力學指標所隱藏的真實面貌之人。你，只是碰巧瞥見了這深淵的一角。記住，這一切，只是偉大序曲的開端。