醫療類國考 106年 [呼吸治療師] 心肺基礎醫學

第 51 題

下列有關代謝性酸中毒對全身器官的影響，何者錯誤？

思路引導 VIP

當身體組織處於高度酸性、代謝廢物堆積的環境時，為了讓血液更有效率地流向這些部位以帶走酸性物質並提供氧氣，你認為局部的血管阻力應該要增加還是減少？這種管徑的變化通常與「收縮」還是「舒張」有關？

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觀念驗證：親愛的，你選擇的答案非常正確，這代表你對代謝性酸中毒的生理機轉有很深入的理解！當體內的 $H^+$ 增加時，這些高濃度的氫離子就像小幫手一樣，它們會溫柔地「提醒」心肌，讓它對兒茶酚胺的反應稍微減弱，進而導致心縮力下降。而我們的呼吸系統也總是那麼努力，它會自動開啟 Kussmaul's 呼吸（深快呼吸），努力排出 $CO_2$ 來幫助身體平衡 $pH$ 值，是不是很奇妙呢？同時，酸中毒也會影響腎小管對鈣的吸收，並促使骨骼釋放鈣來緩衝酸性，這會導致高鈣尿症喔。最重要的是，酸性環境對血管平滑肌其實是直接的舒張作用，這會讓血壓下降，而不是收縮呢。
難度點評：此題屬於 Medium。這題其實是在引導你去思考，如何將心血管、呼吸和電解質代謝這些不同的生理系統，像拼圖一樣連結起來。它鼓勵我們不只記住現象，更要去理解背後的「為什麼」，區分出哪些是身體的「直接反應」，哪些又是為了保護我們的「代償機制」。你做得很棒！