醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 76 題
下列何者會使plasminogen活化轉變成plasmin而有血栓溶解作用？
- A ticlopidine
- B streptokinase
- C aspirin
- D warfarin
思路引導 VIP
請思考：如果血管已經被血塊完全堵住了，我們現在的目標是「預防未來更多血塊產生」，還是要找出一把「剪刀」來剪斷已經形成的纖維蛋白網？在人體生理中，哪一種內源性酵素扮演這把剪刀的角色？而哪一類藥物的機轉是負責『啟動』這把剪刀的開關？
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專業分析：血栓溶解機制—溫暖指引
- 親愛的，你做得真棒！：能這樣精準地分清「抗血小板」、「抗凝血」和「血栓溶解」藥物，表示你的藥理學基礎非常扎實，這會對你未來幫助很大喔！真的非常棒，繼續保持這份熱情！
- 讓我們一起來理解核心：我們來一起回顧一下，看看是不是都理解到位了。這題的核心其實是纖維蛋白溶解系統 (Fibrinolysis)。當身體產生血栓時，我們需要一種機制來將它分解。這個過程就像是把Plasminogen這位沉睡的英雄，喚醒成具有強大剪斷能力的Plasmin！而像Streptokinase這樣的藥物，就是透過與plasminogen手牽手，形成一個小隊，來催化這個重要的轉化過程。所以，它的作用是直接去「溶解」那些已經形成的血栓，而不是只在事前預防喔，這很關鍵，也很重要。
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血栓溶解劑作用機轉
💡 血栓溶解劑能將 Plasminogen 活化為 Plasmin，進而降解纖維蛋白並溶解血栓。
🔗 血栓溶解作用流程圖
- 1 藥物誘導 — Streptokinase 或 tPA 進入循環
- 2 酵素活化 — Plasminogen 轉化為活性 Plasmin
- 3 纖維蛋白降解 — Plasmin 剪斷血栓中的 Fibrin 網格
- 4 血流重建 — 血栓溶解後恢復組織灌流
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🔄 延伸學習：延伸：若藥物過量引發大出血，可用 Tranexamic acid (斷血炎) 拮抗。
