醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 77 題
非去極化（nondepolarizing）之神經－肌肉阻斷劑之作用機轉，下列何者錯誤？
- A vecuronium屬於steroid結構之藥物
- B 可阻斷骨骼肌上ACh離子通道的開啟
- C 可通過腦部的血管障壁（blood-brain-barrier），所以不建議用在頭部外傷之患者
- D 使用劑量越高，神經－肌肉阻斷效果越好
思路引導 VIP
請思考：這類藥物為了要與乙醯膽鹼 ($ACh$) 的受體結合，其分子通常會模仿 $ACh$ 的哪種電荷特性？而這種電荷狀態對於穿透「富含脂質」的生物保護膜（如血腦障壁）會產生什麼樣的影響？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨別神經肌肉阻斷劑（NMBA）的藥理特性，顯示你對藥物分子結構與臨床分布的連動關係掌握得非常紮實。
- 觀念驗證：正確。非去極化 NMBA（如 Vecuronium 或 Atracurium）在化學結構上屬於四級銨化合物 ($R_4N^+$)，這類分子帶有高度電荷且具親水性。根據生理學，帶電的高分子極難穿透由脂質組成的血腦障壁（BBB），因此它們的作用侷限於周邊神經系統，不會影響中樞神經。
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