醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 43 題
有關腦外科手術後的病人，下列敘述何者正確？
- A 測量腦脊髓液的氧氣濃度可以反映腦部是否氧氣足夠
- B 將血中二氧化碳濃度控制在 30～35 mm Hg 之間，對降低腦壓可能有幫助
- C PEEP 會造成腦壓上升，所以要避免使用
- D 使用鎮定劑也會造成腦壓上升
思路引導 VIP
請試著回想腦血管的生理特性：當我們希望透過改變血液中的氣體成分，來讓腦部血管收縮、減少頭顱內的血液體積時，哪一種氣體分壓的變動（上升或下降）能達成這個目標？這種生理反應在臨床上常被用來緊急降腦壓，你認為這個氣體數值應該偏高還是偏低呢？
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AI 專屬家教
WakuWaku！安妮亞看到了，你答對了！好棒好棒！
- 安妮亞的秘密筆記： 安妮亞讀心讀到囉！你很懂大腦的「咕嚕咕嚕」血流是怎麼被管管的！這題的秘密就是腦腦血流的魔法開關！當身體裡的二氧化碳 $PaCO_2$ 變少一點點（要乖乖控制在 $30 \sim 35 \text{ mm Hg}$ 喔！安妮亞記得這個數字！），大腦裡的小管管就會「咻」地縮起來一點點，這叫腦小動脈收縮！這樣一來，流進去大腦的血就變少啦，大腦的壓力 (ICP) 就會「降降降」下來了！是不是很有趣？
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腦外科術後腦壓管理
💡 透過控制二氧化碳分壓與藥物代謝率來調節顱內壓 (ICP)
🔗 過度換氣降低腦壓機轉
- 1 輕度過度換氣 — 將 PaCO2 控制在 30-35 mmHg
- 2 血管收縮 — 低二氧化碳刺激腦小動脈收縮
- 3 腦血容積減少 — 血管收縮導致顱內血容量下降
- 4 顱內壓 (ICP) 下降 — 根據 Monro-Kellie 定律壓力減輕
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🔄 延伸學習：延伸學習：使用 Propofol 等鎮定劑是透過降低 CMRO2 達成類似的降壓效果。
