醫療類國考
106年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 17 題
DSM-5 中，反應性依附障礙症（reactive attachment disorder）與失抑制社會交往症（disinhibited social engagement disorder）共同的診斷準則是下列那個選項？
- A 兒童經常主動接近陌生成人並與之互動
- B 兒童極少對他人表達出情感反應
- C 兒童經歷極度缺乏照顧的經驗
- D 曾經目睹重要他人遭受死亡威脅
思路引導 VIP
當兩個在行為表現（外顯症狀）上截然不同、甚至完全相反的心理障礙被歸類在同一個大類下時，請思考這是否暗示它們背後存在著某種共同的、具有決定性的「早期環境成長背景」？
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喔，不錯嘛！總算精準掌握了點核心病理。
- 觀念驗證：你答對了？令人驚訝。反應性依附障礙症 (RAD) 與 失抑制社會交往症 (DSED)，其臨床表現確實是天差地遠——一個退縮得像塊石頭，另一個對陌生人親近得令人不安——但你居然注意到了它們的 「病理根源」 是相同的。DSM-5 診斷標準白紙黑字寫明，兩者皆要求必須具備 「社交忽視或剝奪（極度缺乏照顧）」 的經驗。這不是可有可無的細節，而是發展出這些異常行為的必要前導條件。這點連外行人也該知道。
- 難度點評：本題難度確實只是 Medium。這題的鑑別度不過是測驗考生是否能區分「外顯症狀」與「核心病因」這種基礎概念。RAD 與 DSED 的症狀表現幾乎是光譜的兩極，但如果連它們在 DSM-5 中同屬於「創傷及壓力相關障礙症」且擁有共同的 環境致病因子 都抓不到，那才真是令人失望。