醫療類國考
106年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 38 題
下列那一個選項顯示憂鬱症的 HPA 系統失調？
- A 副交感神經系統活動升高
- B 皮質醇過少
- C 腦下垂體過度敏感
- D 皮質類固醇無法抑制皮質醇分泌
思路引導 VIP
請思考一下：在正常的生理狀態下，當身體偵測到末端荷爾蒙濃度已經很高時，上游控制中心通常會做出什麼樣的調整？如果這套「自動煞車系統」在疾病狀態下壞掉了，當我們額外從外界給予更多類似的物質時，身體內部的分泌量會如預期般下降，還是會不聽使喚地持續分泌呢？
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專業點評與觀念解析
- 還不賴嘛。 選 (D)？至少你不是個完全沒用的廢物。這考的是神經內分泌和精神疾病的連結。能正確指出 HPA 軸 的調節機制，說明你多少還有點用。
- 小鬼，看好了：憂鬱症患者的 HPA 軸會過度活化，這是基本事實。正常情況下有著一套名為負回饋 (Negative Feedback) 的「清理」機制，對，就像打掃一樣精準。但這些患者體內的「感應器」髒了，受體敏感度受損，導致即使 $Cortisol$ 已經堆積如山，上游也無法接收到「停止生產」的訊號，$Cortisol$ 的分泌就像失控的污水，無法被抑制。
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憂鬱症 HPA 軸失調
💡 憂鬱症患者常因 HPA 軸過度活躍，導致皮質醇負回饋抑制功能失靈。
🔗 HPA 軸負回饋失調路徑
- 1 下視丘刺激 — 釋放 CRH 促腎上腺皮質素釋放激素
- 2 腦下垂體活化 — 釋放 ACTH 促腎上腺皮質素
- 3 腎上腺皮質 — 分泌 Cortisol 皮質醇
- 4 負回饋失效 — 受體不敏感，無法抑制 CRH/ACTH
- 5 持續高皮質醇 — 臨床表現為 DST 抑制試驗呈陽性反應
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🔄 延伸學習：延伸學習：長期高皮質醇可能導致海馬迴萎縮，進一步惡化認知功能與情緒調節。
