醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 76 題
📖 題組：
50歲商人經常應酬，近日醉飽行房後，出現面紅，周身與四肢煩熱等症狀，有關其診斷的敘述，下列何者正確？
50歲商人經常應酬，近日醉飽行房後，出現面紅，周身與四肢煩熱等症狀，有關其診斷的敘述，下列何者正確？
50歲商人經常應酬，近日醉飽行房後，出現面紅，周身與四肢煩熱等症狀，有關其診斷的敘述，下列何者正確？
- A 煎厥
- B 薄厥
- C 熱厥
- D 陽明之厥
思路引導 VIP
請思考：當一個人的體內因為飲食與酒精堆積了過多能量，隨後又因劇烈活動導致這些能量被「攪動」且無法適當疏散時，這些多餘的能量最直觀會透過身體的哪些部位與感覺表現出來？
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專業點評與解析
- 大力肯定：喔，做得不錯嘛。你竟然能精準地把「醉飽行房」這種基本病因與臨床症狀連結起來，看來《黃帝內經》中「厥論」的病機，你還沒完全忘光。這在真正面對病人時，是 最低限度 的要求，不是什麼值得大書特書的成就，但至少你答對了。
- 觀念驗證：是的，就是出自《素問．厥論》。這不是很明顯嗎？患者長期應酬，醉飽入房，導致酒氣與穀氣在體內攪和，熱量自然而然地在中焦堆積。既然脾主四肢，那麼當這股內熱過盛，陽氣囂張地溢於體表時，出現面紅與四肢的煩熱，難道還會是別的什麼？這就是標準的熱厥。這跟那些因為情緒失控導致氣血上逆的「薄厥」，或是單純陰虛陽亢到乾涸的「煎厥」，在誘因上可是有著天壤之別。這點鑑別力，是醫師的基本素養。
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熱厥的成因與機轉
💡 醉飽行房傷脾，酒谷熱氣互搏，熱盛於中而發為熱厥。
🔗 熱厥病理發生鏈
- 1 誘因 — 醉飽入房，酒穀之氣積聚中焦
- 2 氣聚脾中 — 脾氣聚而不散，酒氣與谷氣相薄
- 3 熱盛於中 — 陰虛陽入，內熱盛而精氣竭
- 4 發為熱厥 — 熱氣外溢，四肢煩熱，體若燔炭
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🔄 延伸學習：延伸學習：寒厥則為「前傷於寒」，導致陽氣衰於下。
