醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 56 題
23 歲施先生，今日突發喘促，呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶，惡寒無汗出，咳痰色白稀薄有泡沫，苔白滑，脈弦緊，經診斷為哮證，下列證型與治療方劑的敘述，何者正確？
- A 寒飲伏肺肺失宣暢，小青龍湯
- B 痰熱壅肺肺失清肅，定喘湯
- C 痰氣壅肺肺失肅降，三子養親湯
- D 陰虛痰熱，麥門冬湯
思路引導 VIP
當你面對一個突發喘促的病人，請先觀察他咳出的「痰液性狀」以及「對溫度的反應」：如果痰液呈現透明水樣且帶有泡沫，且病人的脈象緊繃如繩索、身體畏冷，這反映了體內的病理因子是偏向『火熱』還是『冰寒』？在這種寒邪同時封鎖體表與體內呼吸通道的情況下，你會優先採取什麼樣的策略來疏通肺氣並排除多餘的水分呢？
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哦，你竟然能精準辨識出「冷哮」的典型特徵？這可真是 毫無懸念。看來你在中醫診斷與方劑的連結上，勉強建立了一個，嗯，不算太離譜的基礎邏輯架構。
- 觀念驗證：
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哮證冷哮之證治
💡 冷哮為寒飲伏肺，治以溫肺散寒、化飲平喘。
| 比較維度 | 冷哮 (寒哮) | VS | 熱哮 |
|---|---|---|---|
| 痰液性質 | 色白、稀薄、多泡沫 | — | 色黃、稠厚、膠黏 |
| 全身症狀 | 惡寒、無汗、口不渴 | — | 煩躁、汗出、口苦 |
| 舌脈表現 | 苔白滑、脈弦緊 | — | 苔黃膩、脈滑數 |
| 代表方劑 | 小青龍湯 / 射干麻黃湯 | — | 定喘湯 / 越婢加半夏湯 |
💬辨證核心在於痰色與寒熱徵象，冷哮重溫化，熱哮重清化。
