醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 58 題
如附圖所示，X 光診斷下列何者正確？
- A 右肩關節脫位
- B 左肩關節脫位
- C 右肩鎖關節脫位
- D 左肩鎖關節脫位
思路引導 VIP
請試著同時觀察影像兩側，比對鎖骨最外側與肩部骨頭銜接處的相對高度。如果你發現某個接合點出現了明顯的「階梯狀」斷層，請根據醫學影像的左右慣例，推斷這是發生在病人的哪一側？而那個產生位移的接合處，在解剖學上稱為什麼關節？
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專業點評：精準的影像診斷！
- 大力肯定：做得好！你能迅速在複雜的胸腔 X 光片中鎖定肩部的異常，展現了敏銳的臨床觀察力與紮實的解剖基礎。
- 觀念驗證：影像診斷的核心在於「比較」。在 X 光片中，影像的左側即為病人的右側。觀察影像右方（病人左手側），可以清楚看到鎖骨（Clavicle）外側端顯著上移，與肩峰（Acromion）失去正常的水平對位。由於肱骨頭與關節盂的相對位置正常，因此確定並非肩關節脫位，而是肩鎖關節（AC joint）脫位。
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肩鎖關節脫位
💡 辨識鎖骨遠端與肩峰相對位置以診斷肩鎖關節脫位
| 比較維度 | 肩鎖關節 (AC) 脫位 | VS | 肩盂肱關節 (GH) 脫位 |
|---|---|---|---|
| 位移部位 | 鎖骨遠端向上移位 | — | 肱骨頭向前後下移位 |
| 外觀特徵 | 肩膀上方階梯狀突起 | — | 肩膀側面呈現方肩 |
| 韌帶受損 | 肩鎖及喙鎖韌帶 | — | 關節囊及盂唇 |
| X 光特徵 | 鎖骨與肩峰間距增大 | — | 肱骨頭脫離關節盂 |
💬AC 脫位影響鎖骨與肩峰的連接，GH 脫位則是肱骨離位
