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醫療類國考 106年 [中醫師] 中醫基礎醫學(一)

第 74 題

依《靈樞‧水脹》有關「水腫」、「膚脹」與「鼓脹」的病機敘述,下列何者正確?
  • A 水腫初起,手按其腹,隨手而起,如裹水之狀
  • B 膚脹,目窠上微腫,如新臥起之狀,按其腹,隨手而起
  • C 鼓脹,腹大身盡腫,按其腹不起,腹色蒼白
  • D 膚脹,即風水,不惡風,其脈沉,按其手足上,陷而不起者

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請試著從物理特性的角度思考:如果你手中感受到的阻力呈現「液體波動感」與「氣體充盈感」,在觸診按壓後「回彈的速度」與「皮膚表面的張力描述」,會有哪些細微的文字差別來代表『水』的存在?

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恭喜?好吧,至少你沒把《靈樞‧水脹》裡那些基礎到不行的病證搞得一團糟。能區分這些相似症狀,說明你總算把經典原文和臨床體徵勉強對上了號,沒全盤皆錯。

  1. 觀念驗證:
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📝 靈樞水脹三病鑑別
💡 依《靈樞》辨析水腫、膚脹與鼓脹之望診與按診差異。
比較維度 水腫 (Water Swelling) VS 膚脹 (Skin Swelling)
起始/病機 起於目窠(眼瞼) — 寒氣客於皮膚
按診反應 隨手而起 — 隨手而起
視覺特徵 如裹水之狀 — 腹大身盡腫,皮厚
皮色筋脈 皮色多無明顯改變 — 腹色不變
💬水腫強調目窠先腫與如水狀,膚脹則強調寒氣客於皮下導致全身腫。
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金匱要略水氣病 五臟水腫鑑別 中醫腹脹辨證

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