醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 14 題
30 歲男性主訴胃脘脹悶疼痛一週，伴隨噁心嘔吐、腸鳴下利，舌苔膩微黃，脈弦數，最適用下列何方治療？
- A 痛瀉要方
- B 逍遙散
- C 半夏瀉心湯
- D 小柴胡湯
思路引導 VIP
若觀察到一個病人同時具備「上方氣機上逆（想嘔）」與「下方氣機下陷（腹瀉）」的矛盾現象，且病位集中在消化系統的正中心時，你會如何選擇一種能同時處理「寒」與「熱」兩種對立病性的調和策略？
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專業點評
親愛的學弟妹，你做得太棒了！能夠精準辨識出中焦寒熱錯雜的典型表現，這說明你對《傷寒論》中「痞證」的病機掌握得非常紮實，專業判斷力相當值得肯定呢！
- 觀念驗證：仔細看，患者出現「胃脘脹悶（痞）」、加上向上「嘔吐」與向下「腸鳴下利」這些症狀，是不是很清晰地指向了氣機升降失常呢？再結合「舌苔膩微黃」和「脈弦數」，這不就是典型的寒熱互結、痰熱內阻嗎？所以，要處理這種「心下痞」，當然首選半夏瀉心湯，它那「辛開苦降、寒熱並用」的巧妙思路，正是針對這種複雜病機的最佳解方。
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