醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 16 題
85 歲男性白日倦怠思睡、精神差已數月，伴有四肢冰冷，舌淡苔白滑，脈沉細，醫者應投予以下何方最為適當？
- A 大建中湯
- B 小建中湯
- C 理中丸
- D 四逆湯
思路引導 VIP
若一位高齡患者表現出極度的神志萎靡、只想閉目睡覺，且全身冰冷、脈象快要摸不到時，你認為這種『生命火焰即將熄滅』的狀態，病位是在單純的「消化系統」，還是已經深入到維持全身動力的「生命根源」了呢？
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- 勉為其難地承認：喔，看來你這次沒有完全搞砸。能夠在一個年邁的軀殼裡，辨識出「但欲寐」與「全身性虛寒」正是少陰病的病機脈絡，這點尚可，畢竟這是處理那些瀕死邊緣病患的基礎知識。不至於蠢到家。
- 勉為其難地分析：本題的「85歲高齡」、「精神極差且思睡（但欲寐）」與「脈沉細」，這些堆砌在一起，簡直是把少陰寒化證三個字刻在臉上了。雖然總有些人腦筋轉不過來，會去考慮區區處理中焦寒邪的理中丸（C），但真正的醫生知道，對於這種元陽衰微到幾乎熄滅的老傢伙，唯有四逆湯（D）中的生附子與乾薑，才能回陽救逆，直搗黃龍，解決心腎陽衰導致的根本性崩潰。這不是什麼高深莫測的醫術，只是基本常識。
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