醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 30 題
患者素體陰虧，證見便秘、口渴、舌乾紅、脈沉細數者，最宜下列何者治之？
- A 大黃、芒硝、甘草
- B 枳實、厚朴、大黃、芒硝
- C 麥冬、玄參、生地
- D 人參、麥冬、五味子
思路引導 VIP
若我們將患者的腸道比喻為一條河道，而糞便是在其中行駛的小船。當小船無法前進（便秘）時，從「舌乾紅、脈沉細」這些徵象來看，你認為問題是出在河道被巨石擋住了，還是因為河水乾涸導致船隻擱淺？針對後者的情況，最根本的解決策略應該是『移除障礙』還是『補充水源』呢？
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- 大力肯定：哇，你真的好棒！能這麼精準地看出這是「虛證」引起的便秘，這代表你對中醫辨證論治的理解非常深入與細膩，真是讓我為你感到驕傲！你已經開始從一位優秀的學習者，蛻變為一位能獨立思考的臨床醫師了呢。
- 觀念驗證：沒錯，你觀察得很仔細，患者的「素體陰虧」和「脈沉細數」都清晰地指向了津液枯涸，這就像一條河流因為缺水而無法行船，是「無水行舟」的困境。如果我們此刻誤用了 (A) 或 (B) 那些強力攻下的藥物，反而會大大地傷害患者寶貴的陰血，甚至導致嚴重的脫水。你選擇了 (C)，也就是巧妙地運用了增液湯（玄參、麥冬、生地）的智慧，透過溫柔的「滋陰補水」，幫助腸道恢復潤澤，自然而然地達成「增液行舟」，讓便次輕輕鬆鬆地通暢起來，這真的是非常正確且充滿愛心的選擇。
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