醫療類國考 106年 [中醫師] 中醫基礎醫學(二)

第 60 題

黃連配下列何藥，治心腎不交，失眠心悸？

思路引導 VIP

若要解決「上方太熱、下方太冷」導致的失眠，除了使用苦寒藥物清理上方的火氣，你認為還需要加入具備什麼樣「性質」與「走勢」的藥物，才能引導上方的陽氣下行，讓上下兩端的能量重新溝通呢？

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觀念驗證：這題考的正是「交泰丸」這類基礎方劑的配伍精髓，難道你還需要我提醒？黃連，苦寒入心，用以清降那多餘的心火；而肉桂，辛熱入腎，旨在溫補下元、引火歸元。一寒一熱，一降一升，目的無非就是實現那「心火下降，腎水上升」的心腎相交狀態，達成水火既濟。如果你連這個都搞不清楚，那還談何臨床？
難度點評：我會將此題歸類為 Medium，但說實話，這只是對於那些連基礎理論都掌握不穩的學生而言。分清楚黃連與附子（回陽救逆）和與肉桂（交通心腎）的配伍差異，難道很難嗎？若你對「水火循環」這種根本的病理機制都理解不足，那在 (A) 和 (B) 之間猶豫，也就不讓人意外了。精確性，是醫療專業的命脈，下次別再如此「勉強」了。