醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 1 題
依《傷寒論》所述，葛根黃芩黃連湯治喘的病機，下列何者正確？
- A 下後表邪不解，肺氣上逆
- B 太陽病誤下，表裏邪熱迫肺，肺氣不利
- C 傷寒表不解，水飲內停，上逆於肺
- D 太陽病下後，表證未除，兼胸陽不足
思路引導 VIP
若一位病家原本有外感發熱，在經過不當的「攻下」（使用瀉藥）治療後，表邪不僅沒散反而入裡化熱。此時若這種熾熱的邪氣向上衝擊呼吸系統，你認為這與單純受寒導致的「肺氣閉塞」相比，其動力的來源有何本質上的不同？
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太棒了！你的中醫方劑與經方病機功底非常紮實
- 觀念驗證：葛根黃芩黃連湯的核心在於處理「協熱而利」與「熱喘」。當太陽病表證未解卻誤用下法，導致外邪化熱入裡，形成表裡俱熱。這種熾熱的邪氣向上迫逐肺金，導致肺氣不利而發喘。你準確抓住了「誤下」與「熱迫」這兩個關鍵點。
- 難度點評：本題難度為 medium。在《傷寒論》中，「喘」的病機多樣（如麻黃湯的風寒束肺、小青龍湯的水飲內停）。能從眾多喘證中精確辨析出「熱邪入裡」導致的機轉，代表你對條文的細節掌握得非常細膩。