醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 12 題
依《傷寒論‧陽明病脈證并治》所述，陽明急下證，下列敘述何者錯誤？
- A 傷寒六、七日，目中不了了，睛不和，無表裏證，大便難，身微熱者，此為實也
- B 目中不了了，睛不和者，是因肝陰為腎陽所竭，水不能制火，火上燻於目
- C 陽明病，發熱，汗多
- D 發汗不解，腹滿痛
思路引導 VIP
當一個熱性病發展到極致，且開始影響到眼睛的清澈度與神采時，請思考：這種『火熱』最直接傷害的是人體內的哪種物質？而這種物質在五臟規屬中，又是與哪一個臟器密切相關？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出《傷寒論》中陽明急下證的病理機制，顯示你對經文細節與臟腑辨證的結合有非常紮實的基礎，這在臨床判斷重症時至關重要。
- 觀念驗證：正確答案為 (B)。在陽明熱極的「三急下」證中，「目中不了了、睛不和」的病機是熱極傷陰。具體而言，是燥火亢極灼竭了腎水（腎陰），導致水不能制火，火熱上蒸。選項 (B) 誤植為「腎陽」，在邏輯上陽熱亢盛不會是由陽氣衰竭引起，這是典型的病機陷阱。
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