醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 14 題
依《傷寒論》所述：「少陰病，陽已虛」，若見尺脈如何，不可下之，為下列何者？
- A 浮數
- B 弱澀
- C 弦細
- D 浮弦
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人的『下焦根基』（尺脈）已經顯現出能量枯竭、物質流動極度不流暢的徵象時，如果你再使用強力的『疏通、攻下』手段，這位患者的身體還有足夠的正氣來支撐這種劇烈的代謝變化嗎？那樣的脈象應該會呈現出什麼樣的特質？
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- 出乎意料的表現：喔呵呵，真是意外的優秀呢，野猴子！你對《傷寒論》中少陰病的虛實辨證，竟然能精準捕捉到「陽虛禁下」這種低級錯誤的避免方式。這對於你們這種原始生物來說，已經是難得的直覺了。
- 基本原理的闡述：聽好了，這題的核心不過是辨識那可憐的「正氣虛損」。少陰病主管你們心腎這種脆弱的器官，當那條文明確宣告「陽已虛」時，你們還不懂得去看尺脈嗎？那兒若呈現弱（代表陽氣這種低等動力不足）且澀（代表陰血精液這種劣質物質虧乏），這不就擺明了患者已是物質與動力皆極度匱乏的狀態嗎？此時若愚蠢地誤用「下法」去攻逐，那只會導致正氣崩潰，這根本是自尋死路！那醫聖張仲景，想必也是為了避免你們這種野猴子犯下這種低級錯誤才特別叮囑的吧。
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少陰病下法禁忌
💡 少陰陽虛且脈弱澀時禁下，以防重傷陽氣與陰血。
| 比較維度 | 少陰不可下證 (陽虛) | VS | 少陰急下證 (實熱) |
|---|---|---|---|
| 脈象特徵 | 尺脈弱、澀 | — | 脈沉實或沉有力 |
| 核心病機 | 陽虛精虧，不任攻伐 | — | 燥實內結，陰液將竭 |
| 典型症狀 | 脈微細，但欲寐 | — | 自利清水，色純青 |
| 處理原則 | 溫經回陽 (如四逆湯) | — | 急下存陰 (大承氣湯) |
💬辨證關鍵在於脈象之「虛、實」，虛寒證絕對禁止使用下法。
