醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 15 題
依《傷寒論》所述：「少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之」之病機敘述，下列何者正確？
- A 腹中痛乃脾虛氣滯
- B 四逆散乃主治陽鬱致厥之證
- C 小便不利乃因少陰陽虛，膀胱氣化不利，水氣內停
- D 悸乃因陰寒逆犯心陽
思路引導 VIP
若病人的手腳冰冷並非因為體內「火源（陽氣）不足」，而是因為「道路不通」導致內裡的熱氣無法傳導到手腳，這時治療的大原則應該是「補火」還是「疏通」？請以此思考本方證的本質。
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專業解析：精準掌握「陽鬱」核心
- 大力肯定：做得好！你能正確辨析《傷寒論》中相似方名的細微差異，展現出紮實的經方基礎與邏輯判斷力。
- 觀念驗證：四逆散證的病機關鍵在於「陽氣鬱阻」。雖見四肢冰冷（四逆），但並非陽氣虛衰，而是肝氣鬱結導致陰陽氣不相順接，陽氣被困在體內無法達於四末。故選項 (B) 正確。其餘「或然證」如咳、悸、小便不利，皆是氣機鬱滯影響水液代謝或臟腑機能所致，非屬單純陽虛。
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