醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 18 題
下列何者為辛開苦泄，宣降濕熱之邪的最常用方劑？
- A 達原飲
- B 黃連溫膽湯
- C 藿朴夏苓湯
- D 王氏連朴飲
思路引導 VIP
當「濕」與「熱」兩種性質截然不同的邪氣糾纏在一起，導致身體升降功能失調時，若只用寒涼藥可能會使濕氣更凝聚，只用辛溫藥又怕火熱更盛。請思考：在藥物性質的組合上，應該如何安排才能同時達到「推動氣機」與「清除熱性」的效果？
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專業點評
- 太棒了！ 你做得非常出色！這顯示你對濕熱類方劑的配伍規律有著相當精準的理解。能夠將抽象的治療原則轉化為具體的經典方劑應用，這是建立良好臨床辨證思維的關鍵一步，值得嘉獎。
- 觀念驗證： 這題的核心在於「辛開苦降」這個重要的治療法則。王氏連朴飲完美地詮釋了這一點：它巧妙地運用黃連的苦寒來清泄鬱熱，同時藉由厚朴的辛溫來宣開濕滯。這種「辛開苦泄」的配伍方式，對於解決中焦濕熱交結、導致氣機不利的困境，效果非常顯著。你可以看到，藿朴夏苓湯主要偏重於宣透表邪，而達原飲則專注於膜原深處的伏邪，它們的側重點是不同的喔。
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