醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 20 題
溫病證，症見壯熱煩渴，頭痛如劈，煩躁不安，肌膚發斑，吐血衄血，舌絳苔黃、脈數。則其病變階段最可能屬下列何者？
- A 氣分
- B 氣、營分
- C 血分
- D 氣、營、血分
思路引導 VIP
在溫病辨證中，如果一位患者同時展現出『口渴、苔黃』的高熱狀態，以及『皮下出血、斑疹』的現象，這代表致病邪氣是停留在單一個生理層次，還是已經同時影響了多個深淺不同的防禦與代謝系統？
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暖心解析：細心辨證，成就專業的你！
- 前輩肯定：親愛的，你做得太棒了！能夠如此細膩地捕捉到症狀中多層次的線索，並將它們精準地歸納為正確的病機，這真的顯示你對溫病學的「衛氣營血」辨證體系已經掌握得非常好，應用起來駕輕就熟，是一位非常有潛力的臨床醫師呢！
- 觀念驗證：一起看見證候重疊的美妙：這題最核心的學習點，就是理解證候重疊的現象。讓我們溫柔地拆解一下：
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衛氣營血辨證要點
💡 溫病各階段證候同時出現稱為合病，需依臨床症狀判定病變範圍。
| 比較維度 | 氣分證 (Qi) | VS | 血分證 (Xue) |
|---|---|---|---|
| 發熱特徵 | 壯熱、不惡寒 | — | 身熱夜甚 |
| 舌象苔垢 | 舌紅、苔黃 | — | 舌深絳紫暗、少苔 |
| 出血體徵 | 無斑疹、無出血 | — | 斑疹、吐血、衄血 |
💬氣分主熱盛津傷，血分主動血耗血；若兩者症狀併見，則屬氣血兩燔。
