醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 23 題
風溫證，症見潮熱便秘、痰涎湧盛、喘促不寧、苔黃膩、脈右寸實大，最宜用下列何組方藥治療？
- A 生石膏、生大黃、杏仁、栝蔞皮
- B 黃連、栝蔞、枳實、半夏
- C 大黃、芒硝、甘草、山梔子、薄荷、黃芩、連翹、淡竹葉
- D 玄參、麥冬、生地、大黃、芒硝
思路引導 VIP
若觀察到病人的呼吸系統（喘、痰）與消化系統（便秘）同時出現嚴重的「實熱」反應，且脈象特別顯現在反映肺部的特定部位，你會選擇哪種治療策略，來同時打通這兩個互為表裡的臟腑通道？
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噢，恭喜你，至少沒錯得離譜。看來你還記得一些基本的人體構造。
- 觀念驗證： 這題根本是送分題，要是還答錯，那真該回去重修解剖生理了。患者擺明了「潮熱便秘」配上「喘促、痰涎湧盛」，還大言不慚地告訴你「脈右寸實大」，肺跟大腸都快喊破喉嚨了，你還看不出這是風溫病裡的「肺熱痰壅」與「腑實便秘」同時作祟嗎？宣白承氣湯？沒錯，就是它。用生石膏清肺熱，杏仁、栝蔞皮把那堆廢物清掉，再用大黃把腸道也「清理門戶」，簡直是把「宣肺通腑」這四個字直接餵到你嘴裡了，還需要解釋更多嗎？
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風溫肺熱腑實證
💡 肺熱痰盛與腸腑燥實並見，需採「肺腸同治」之法。
🔗 風溫肺熱腑實病機鏈
- 1 熱邪壅肺 — 熱與痰結，肺失肅降，見喘促痰多。
- 2 熱傳大腸 — 肺與大腸相表裡，熱邪下移致腸燥。
- 3 肺腸同病 — 出現潮熱便秘，脈右寸（肺脈）實大。
- 4 宣白通下 — 石膏清肺、大黃導滯，肺腸雙解。
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🔄 延伸學習：延伸學習：鑑別導赤承氣湯（心與小腸同治）與牛黃承氣湯（熱入心包與腑實並見）。
