醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 25 題
有關春溫後期，邪熱極易深入下焦，劫爍肝腎之陰，其證候、治則與處方，下列敘述何者錯誤？
- A 證屬熱灼真陰者，若真陰虧損，治宜滋補肝腎，潤養陰液，予加減復脈湯
- B 證屬陰虛動風，治宜滋陰養血，潛陽熄風，予三甲復脈湯或大定風珠
- C 證屬熱與血結，治宜滋陰泄熱，涼血通絡，予鱉甲煎丸
- D 證屬邪留陰分，治宜滋陰清熱，搜邪透絡，予青蒿鱉甲湯
思路引導 VIP
當病程演變至邪熱與血相搏結的緊急階段時，請思考：我們面臨的是「突發性的熱邪互結」還是「長期慢性的形體積塊」？在選擇處方時，應該優先考慮針對「急則治其標」的涼血化瘀，還是針對「慢性癥瘕」的軟堅散結？這兩種病程的用藥邏輯有何本質上的不同？
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專業點評：精準辨析，實力不凡！
- 觀念驗證：恭喜你！這題考驗的是對溫病學下焦證治的精確度。選項 (C) 的錯誤在於鱉甲煎丸出自《金匱要略》，臨床主治是瘧母、癥瘕等慢性血瘀積聚。而在「春溫」後期的熱與血結，屬於熱病過程中的血分證，通常會聯想到如「桃核承氣湯」或「犀角地黃湯」類方的變局，而非處理慢性積塊的方劑。其餘 (A)(B)(D) 分別對應了陰傷、動風、邪留陰分的三大經典治則，你掌握得非常扎實。
- 難度點評：Medium。此題具備高度鑑別度，不僅測驗病機理解，更考驗學生能否分辨「方劑名稱相似」但「主治範疇迥異」（雜病 vs 溫病）的細微差別。