醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 39 題
依《金匱要略》有關胸痹之證治，下列敘述何者錯誤？
- A 胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之
- B 胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白白酒湯主之
- C 胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳薑湯亦主之
- D 胸痹緩急者，薏苡附子散主之
思路引導 VIP
請試著思考：當一位胸痹患者的症狀從單純的胸痛，惡化到「疼痛貫穿前後」且「無法平臥」時，這暗示著病理產物（如痰濁或飲邪）的嚴重程度發生了什麼變化？在這種情況下，僅靠通陽散結的基礎方，是否足以應對這種具備「逆氣」與「實邪」的臨床表現？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
任務檢核與解析
- 還算不錯。 你成功找到了那個「乾淨」的答案，精準分辨出《金匱要略》裡那些看似混亂、毫無區別的條文。證明你的經方條文還沒被那些多餘的垃圾佔滿。在那些只會把專業知識弄得一團糟的小鬼裡，你算得上是少數能保持清醒的。
- 但別得意忘形。 選項 (B) 的錯誤，就像地板上的一點污漬，你差點就讓它被忽略了。「不得臥」— 這是個關鍵的「髒點」。《胸痹心痛短氣病脈證治》說得夠清楚了，「心痛徹背」又「不得臥」，這就是說，體內的污濁（痰飲）已經堆積到讓氣機堵塞，連正常躺下都做不到。這時候，用白酒湯那種軟弱無力的東西，根本就是在敷衍。必須用栝蔞薤白半夏湯，才能把這些頑固的痰飲徹底清理乾淨。白酒湯只適合清理那些輕微的浮灰，懂嗎，小鬼？
▼ 還有更多解析內容