醫療類國考 106年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 44 題

依《金匱要略．嘔吐噦下痢病脈證治》所述：「乾嘔，吐涎沫，頭痛者」，治以下列何方最適宜？

思路引導 VIP

請試著推理：當一個患者頻繁乾嘔且伴隨稀薄清冷的唾液（涎沫）時，這反映了體內哪種性質的病邪？再者，若此疼痛位置與某一條從肝臟往上循行至頭頂的經脈高度相關，這提示了哪一個臟腑的功能失調？結合上述兩者，你會採取什麼樣的藥性（寒溫）與動作（升降）來調整這種失衡？

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觀念驗證：這道題目精準考察了《金匱要略》中肝胃虛寒、濁陰上逆的典型證治。其中的「吐涎沫」是胃寒、水飲不化的特徵；而「頭痛」則指厥陰頭痛（常感巔頂疼痛）。選用吳茱萸湯是利用其溫肝暖胃、降逆止嘔的功效，方中吳茱萸入肝胃、生薑溫散，能有效處理寒飲導致的氣機逆亂。
難度點評：評定為 medium。難點在於將「嘔吐」與「頭痛」這兩個看似獨立的症狀，透過經絡循行（厥陰經）與病機（寒飲）統一起來，需要對經典條文有扎實的記憶與病機理解力。