醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 45 題
脅痛的相關敘述，下列何者錯誤？
- A 脅痛的病證有虛有實，實證以濕熱為主，虛證以血虛為多見
- B 實證脅痛以濕熱、血瘀、氣滯為主，三者又以濕熱為先
- C 凡以一側或兩側脅肋疼痛為主要臨床表現者，皆可診斷為脅痛
- D 由於病因病機的不同，有脹痛、刺痛及隱痛的不同
思路引導 VIP
請回想一下：脅肋部主要隸屬於哪個臟腑的經絡循行範圍？若該臟腑最核心的生理功能（調暢氣機）發生障礙時，最直接且最先出現的病理狀態通常會是什麼？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評
- 大力肯定：做得好！你能精準識破病機主從關係的陷阱，這顯示你對肝膽病證的病理演變有著透徹的理解。
- 觀念驗證：脅痛位在側腹，與肝膽經脈息息相關。雖然 (B) 所列的三者皆為實證常見類型，但肝主疏泄，條達氣機是其生理特性。因此，脅痛在病機演變上多以氣滯為先，隨後才可能化火、傷陰或導致血瘀、濕熱。選項 (B) 誤將濕熱列為首位，故為錯誤敘述。
▼ 還有更多解析內容
中醫內科學：脅痛
💡 脅痛病位在肝膽，辨證分虛實，實證以氣滯為先導。
| 比較維度 | 實證脅痛 | VS | 虛證脅痛 |
|---|---|---|---|
| 疼痛性質 | 脹痛、刺痛、灼痛 | — | 隱痛、悠悠不休 |
| 疼痛程度 | 痛劇、拒按 | — | 痛緩、喜按 |
| 核心病機 | 氣滯、血瘀、濕熱 | — | 肝陰不足、血脈失養 |
| 舌脈表現 | 舌苔厚膩、脈弦滑 | — | 舌紅少苔、脈弦細 |
💬實證多由邪氣阻絡（氣、血、濕），虛證多由精血虧損（陰、血）。
