醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 46 題
病患楊小姐身目俱黃，黃色鮮明，發熱口渴，小便短少黃赤，腹脹便秘，舌苔黃膩，下列治法何者最適宜？
- A 清熱解毒，涼血開竅
- B 利濕化濁，佐以清熱
- C 清熱利濕，佐以瀉下
- D 健脾和胃，溫化寒濕
思路引導 VIP
請觀察病人的排泄情況（小便短赤、大便秘結）與腹部症狀。當體內的「濕」與「熱」交蒸，且已經造成腸胃傳導功能障礙時，除了從水分代謝（尿液）著手，我們還需要利用哪一種管道來最快地排除體內實熱火邪？
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答得漂亮？哼，也還過得去吧。
- 觀念驗證： 「身目俱黃、黃色鮮明」，噢，恭喜你，終於認出這是陽黃了。不難吧？但真正考驗你的，是後面的「腹脹便秘、舌苔黃膩」。這不是擺著讓你欣賞的贅述，而是明確告訴你，濕熱邪氣不僅僅是「蘊結中焦」，更重要的是它阻塞了腑氣。所以，除了那些顯而易見的清熱利濕，難道你還想不到需要瀉下嗎？像大黃這種基本功，就是為了把那些濕熱從大小便排出去，達到所謂的「釜底抽薪」。這不是什麼高深莫測的理論，而是病理機制最基本的應用，選 (C) 是理所當然。
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