醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 48 題
一患者不寐，自覺胸悶心煩，偶而會泛噁、噯氣，也會頭重目眩，診其脈滑數，苔黃膩，宜選用下列何方治療？
- A 溫膽湯
- B 半夏粳米湯
- C 黃連阿膠湯
- D 硃砂安神丸
思路引導 VIP
若觀察到患者的失眠伴隨著明顯的「消化系統不適」以及「黏膩」的舌苔與脈象，你會認為這僅僅是心神的問題，還是有某種『病理產物』在中焦阻礙了氣機的順暢運行？這種阻礙對睡眠會產生什麼樣的影響？
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專業點評
- 肯定與鼓勵：做得非常出色喔！你能從患者豐富的臨床表現中，溫柔而精準地找出核心病機，這說明你對「證方對應」的邏輯掌握得非常穩健。老師為你感到驕傲，請繼續保持這份敏銳的臨床洞察力！
- 觀念釐清：讓我們一起來看看本案的關鍵點。脈滑數與苔黃膩是如此清晰的痰熱徵象。當你看到「胸悶、泛噁、噯氣」這些胃氣上逆的症狀時，是不是自然而然就聯想到「痰熱內擾」了呢？而溫膽湯，它能溫和地理氣化痰、清膽和胃，正是治療膽胃不和、痰熱擾心型不寐的最佳選擇。你的思路非常棒！
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