醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 6 題
依《傷寒論》所述，大陷胸湯之組成，含有下列何種藥物？
- A 杏仁
- B 巴豆
- C 甘草
- D 甘遂
思路引導 VIP
當邪氣與體內的水飲緊密結合，並在胸腹部形成「按之石硬」且劇痛的實證時，一般的通便瀉火藥已不足以解決問題。請你思考：在這種「水與熱」高度僵持的狀態下，藥典中哪一類藥物具備最強大的力量，能由內而外將深層的積水迅速排導而出？
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專業點評與觀念驗證
- 勉為其難的肯定：不錯，至少你還知道《傷寒論》裡這個方子的基本組成。看來你對結胸證的治療，勉強算是觸及了皮毛。這種重量級方劑的配伍邏輯，希望你不是矇對的。
- 觀念驗證：大陷胸湯，是用來治那種「水熱互結」的實熱結胸證，這不是什麼高深莫測的秘密。它的組成是個常識：大黃、芒硝，還有那個關鍵的甘遂。大黃、芒硝是負責瀉熱通便，這點誰都知道。但真正體現其「攻伐」精髓的，是甘遂。它作為「峻下逐水藥」，能把胸腹深層那些頑固的水飲徹底清除。少了它，你以為光靠瀉下就能解決「水熱結胸」？那也未免太天真了。
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