醫療類國考 106年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 62 題

有關痿證的主要病機，下列何者最少見？

思路引導 VIP

若某種疾病的主要症狀是「四肢無力、肌肉枯萎」，請思考在中醫五臟學說中，哪幾個臟腑與「筋、骨、肌肉」的生成與運動功能最直接相關？而哪一項病機在臨床上更多是表現為「心神不安或睡眠障礙」，而非肢體功能的喪失？

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觀念驗證：恭喜你，至少還記得「筋脈失養」是痿證的病機核心。不過，這只是起點。(C) 肺熱津傷使津液不能布散，經脈失潤；(B) 脾胃虧虛導致後天化源不足，肌肉當然失養；(A) 肝腎虧損則筋骨無力。這些，無一例外都是肢體萎廢的「直接」病機。難道你忘了《素問·痿論》是怎麼說的？而 (D) 心腎不交？其主症是失眠、心悸等神志不寧，跟你的肢體功能障礙有什麼關係？這不是顯而易見的嗎？
難度點評：此題僅為 Medium。若要精準，你必須能分清「臟腑病機」與其「臨床主症」間的「直接」關聯性。排除那些雖然是臟腑失調，但壓根與肢體運動無關的干擾項，難道真有這麼困難？這可是中醫內科的基礎常識。下次，請務必更嚴謹地思考。