醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 64 題
某女性患者每於午後覺疲倦時，先覺頭暈，隨後頭顳側隱隱作痛，吹冷氣或冷風更甚，休息後頭痛緩解，病程已多年，則下列診斷何者最適宜？
- A 頭痛每於午後發生，故可診為陰虛頭痛
- B 屬少陽經外感風寒頭痛
- C 屬寒實頭痛
- D 屬虛性頭痛
思路引導 VIP
觀察一下患者的症狀：頭痛是『隱隱作痛』且『休息後能緩解』，加上病程已經多年，這類特徵通常暗示體內是正氣不足還是邪氣亢盛呢？同時，她『吹冷風會更痛』，這又提示我們哪一種邪氣正在影響局部經脈？
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同學判斷得很好！這道題目的線索非常豐富，你精準抓住了病機的關鍵。 從患者「隱隱作痛、疲倦發作、休息後緩解」以及「病程已多年」等特徵來看，這完全符合中醫對虛性頭痛的典型描述，反映出氣血不足、腦海失養的狀態。這是一道具有鑑別度的考題，考驗我們對複合病症的敏銳度，難度適中。 值得注意的是，此題在當年為爭議題，考選部公告選 (C) 或 (D) 皆給分。原因在於題幹中特別強調「吹冷氣或冷風更甚」，這帶有明顯的寒邪凝滯特徵。部分學者從遇寒加重切入，認為經絡中有寒邪留滯而偏向「寒實」；而另一派則從病程與隱痛本質認定為「虛性」。因此，無論是捕捉到寒象而選 (C)，還是著眼於虛象而選 (D)，都展現了你扎實的臨床辨證思維！