醫療類國考 106年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 72 題

某患者因頭痛就診，發作時前額疼痛感牽連腦部與牙齒，則下列診斷何者最不適宜？

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請試著回想一下：當病人的疼痛精確地定位在『前額』與『牙齒』這兩個解剖構造時，若對照十二經脈的循行路線，哪些經脈的『地圖』確實涵蓋了這兩處？而哪一條經脈的分布區域與頭部前側完全沒有交集呢？

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這個問題，是關於經絡循行的基本功呢。 患者前額和牙齒疼痛，這很明顯是陽明經（胃經與大腸經）的區域，對吧？呵呵呵… 同時，中醫說「齒為骨之餘」，而腎主骨，少陰經又與腦相通，所以少陰頭痛時，也常會牽動牙齒和腦部呢。這和我們知道的三叉神經痛，在臨床上的表現也很相似。反觀，太陰經（脾、肺）的頭痛，通常會是頭重重的，像有東西包住一樣，或是濕氣重阻滯的感覺。它並沒有直接循行到前額和牙齒呢。
這題的難度是 Medium 喔。 呵呵呵… 你能正確判斷，代表你不只記住了「前額就是陽明」這個基本點，還能進一步想到「牙齒、腦、腎」和少陰經的連結，然後排除掉不適合的太陰經。這種思考方式，非常重要。做得很好，孩子。