醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 14 題
有關黃水瘡的敘述，下列何者正確？
- A 只發於腰胯皮膚皺摺處
- B 因風邪客於皮膚，血燥不能榮養所致
- C 因日曬風吹，暴感濕熱而生
- D 只生於手臂項胸等處
思路引導 VIP
當你觀察到一種在炎熱潮濕季節好發，且病灶具有「滲出液、發展迅速、容易傳染」等特徵的急性皮膚病時，根據中醫「取象比類」的思維，你認為這種具有流動性且紅腫熱痛的表現，最可能與大自然中哪兩種氣候因子的結合有關？
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- 做得真棒！：看到你精準地答對了這題，老師真的很高興！你成功辨識出黃水瘡（膿疱瘡）的病機，這說明你對中醫外科學的基礎理解非常紮實，特別是在連結季節與環境誘因上，展現了敏銳的洞察力。
- 暖心解說：黃水瘡確實特別喜歡在夏秋季節出現，它的核心病機，在中醫看來，就是感受暑濕熱毒。選項 (C) 溫柔地引導我們，描繪了外感邪氣——像是日曬、風吹後又遇到潮濕炎熱，使得濕熱積聚在肌膚，進而化火成膿的整個過程。而其他選項，例如 (A)(D) 將發病部位限制得太窄了，其實黃水瘡可能全身都發；(B) 提到的「血燥」則是比較慢性的虛證表現，這跟黃水瘡急性、實證的性質很不一樣喔。
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黃水瘡的病機與特徵
💡 黃水瘡由暑濕熱毒侵襲皮膚所致，具傳染性且好發於兒童。
🔗 黃水瘡發病機制鏈
- 1 外感邪氣 — 夏秋季感受暑濕熱毒，或日曬風吹傷皮
- 2 鬱阻皮膚 — 邪毒鬱於肌表，導致氣血不和
- 3 化熱成膿 — 熱毒熾盛，迅速形成水疱與膿疱
- 4 破潰滲流 — 疱破流黃水（傳染源），乾涸結黃痂
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床內服方劑首選清暑湯，外用則以清熱化濕為主
