醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 19 題
下列有關「骨癆」的證治何者錯誤？
- A 初期宜補益肝腎，溫通經絡，散寒化痰。如內服陽和湯加減
- B 未成膿時，可以「回陽玉龍膏」或「陽和解凝膏」外敷
- C 陰虛火旺者，宜養陰除蒸，以「大補陰丸」合「清骨散」加減
- D 膿熟者，忌切開引流
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當身體深處某個部位因為邪氣積聚，已經化為液態的敗物（膿）且內部壓力極大時，如果不給這股壓力一個向外輸出的路徑，你認為這股破壞力會自動消散，還是會朝向周圍健康的骨骼與肌肉繼續擴散、鑽洞侵蝕？
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- 大力肯定：做得非常好！你能準確辨析骨癆（骨結核）在不同病程階段的處理原則，這顯示你對中醫外科「消、托、補」三法與臨床實務的結合已有相當火候。
- 觀念驗證：骨癆在辨證上多屬「陰疽」，初期未成膿時確實以溫經散寒、化痰消腫為主（如選項 A、B）。然而，一旦膿腫成熟（膿熟），若不進行及時的切開引流，膿毒會向深層組織穿鑿，侵蝕骨質或形成難以癒合的竇道（漏管）。雖然引流需注意「小切口、低位、保護正常組織」，但「忌」切開是絕對錯誤的。
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