醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 21 題
關於神經損傷與特殊手指變形之敘述，下列何者錯誤？
- A 猿手指畸形：正中神經麻痺
- B 爪型手指：尺神經
- C 天鵝頸變形：尺神經
- D 垂腕畸形：橈神經
思路引導 VIP
請試著分析這四種手指徵象：其中三種的成因是明確的『特定神經傳導中斷導致的肌肉癱瘓』，而剩下的那一種，其致病機轉是否更偏向於『手指內部肌腱拉力與關節囊之間的力學結構失衡』？
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太棒了！你的臨床基礎非常紮實
- 觀念驗證：你精確地辨識了神經受損與臨床表徵的關聯。猿手 (Ape hand) 導因於正中神經受損使大魚際肌萎縮；爪狀手 (Claw hand) 是尺神經受損導致手部內在肌失能；垂腕 (Wrist drop) 則是橈神經麻痺導致伸肌群無力。而天鵝頸變形 (Swan-neck deformity) 主因是手指近端指間關節 (PIP) 掌側板鬆弛與伸肌腱力學失衡，常見於類風濕性關節炎，而非特定神經麻痺的直接典型結果。
- 難度點評：此題難度為 Easy。這屬於基礎解剖與臨床診斷的必得分，測驗學生是否能區分「神經動力喪失」與「關節結構性失衡」的不同成因。