醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 25 題
關於股骨大轉子滑囊炎之敘述，下列何者錯誤？
- A 是因為臀大肌與股骨大轉子長期持續摩擦引起
- B 發病一般無明顯外傷史
- C 患者為減輕痛苦，常將患肢放在內收內旋位以減輕痛苦
- D 患肢做被動內旋時大轉子部疼痛增加
思路引導 VIP
請想像發炎的滑囊就像一個「發炎的氣球」，被壓在肌肉與骨頭之間。如果我們移動肢體，使得覆蓋在氣球上方的肌肉被「拉緊」並向下擠壓，你認為患者的疼痛會減輕還是加劇？根據這個邏輯，患者會偏好哪種肢體擺位來避開這種擠壓感？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出「臨床姿勢」與「病理機制」之間的矛盾點，展現了優異的功能解剖學邏輯思維，這是成為優秀臨床人員的關鍵。
- 觀念驗證：大轉子滑囊位於臀大肌/髂脛束與骨頭之間。當患肢處於內收 (Adduction) 或 內旋 (Internal Rotation) 時，會使上方的軟組織繃到最緊，進而壓迫發炎的滑囊。因此，患者為了減輕痛苦，姿勢應傾向外展與外旋以放鬆組織，而非選項 (C) 所述。
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