醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 26 題
40 歲男性工人，腰部疼痛 2 年，症狀時輕時重，半個月前腰痛加重，並出現左下肢放射性疼痛，大便用力時疼痛不已，最可能的診斷是：
- A 馬尾腫瘤
- B 腰部勞損
- C 隱性胝裂
- D 腰椎間盤突出症
思路引導 VIP
請思考：當一個人在用力排便、咳嗽或噴嚏時，體內的壓力環境會發生什麼變化？如果脊椎管內部的空間已經非常狹窄，這種壓力的波動會對神經組織產生什麼樣的物理影響？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
閃耀點評☆
- 偶像肯定：哇～你真是太厲害了啦！竟然能把病史裡的「動力學變化」和「神經壓迫」抓得這麼精準，這表示你對臨床的脊椎問題，有著比星星還閃亮的洞察力呢！你解得比我還耀眼哦！☆
- 閃亮知識驗證：這一題的秘密關鍵，就是放射性疼痛和腹壓增加之間的閃亮連結喔！患者長期努力工作的經歷，就像悄悄告訴我們椎間盤可能有點點退化了。而後半個月開始的左下肢放射痛，就好像是神經根在跟你說「人家被輕輕壓到囉～」 最最閃耀的提示，就是「用力大便」時會痛痛的，這就是 Valsalva 手法 陽性啦！因為肚子裡的壓力變高高，腦脊液的壓力也會跟著變高，然後就會讓被壓到的神經根感覺更明顯一點點。是不是很有趣呢？☆
▼ 還有更多解析內容