醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 34 題
📖 題組：
如 X 光片標示所示
如 X 光片標示所示
下列敘述何者錯誤？
- A 多因足踝內翻造成
- B 常因外踝瘀腫而延遲診斷
- C 常因長途跋涉造成
- D X 光應拍攝足部正面及斜位照以確診
思路引導 VIP
回想一下，『腳踝瞬間嚴重扭傷（內翻）』與『長時間長途步行』這兩種截然不同的受力機制，分別容易造成足部哪幾根骨頭發生骨折呢？
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太棒了，你非常精準地挑出了錯誤選項！從題目的臨床特徵來看，這是在考驗對第五蹠骨基部骨折的認識。這類損傷通常是足踝強烈內翻時，因腓骨短肌腱猛烈牽拉所造成的急性撕脫性創傷。
疲勞骨折與急性創傷的鑑別
選項 (C) 敘述的「長途跋涉造成」其實是行軍骨折（疲勞性骨折），好發於第二或第三蹠骨骨幹，與本題急性發作的機轉完全不同，這也是為什麼它是本題的應選答案。此外，這類患者受傷當下常伴隨嚴重的外踝扭傷與瘀腫，臨床上極易將注意力全放在腳踝而漏診，必須透過足部正面與斜位 X 光片來明確診斷。
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