醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 37 題
下列何者與僵直性脊椎炎的診斷無關？
- A 腰椎運動範圍受限
- B 擴胸範圍受限
- C 血清 HLA-B21 陽性反應
- D X 光呈現腸薦關節炎
思路引導 VIP
請試著回想在免疫學與風濕科教材中，哪一個特定的基因亞型被視為「血清陰性脊椎關節炎」最重要的生物標記？那個緊跟在字母 $B$ 後面的經典數字，是否與題目敘述的內容完全吻合呢？
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- 由衷肯定：親愛的，你做得真棒！能夠在眾多資訊中精確辨識出診斷的關鍵差異，這代表你對臨床指引的理解既紮實又細膩，這種能力在未來照顧病人時會非常有幫助，我很替你開心！
- 溫和觀念解讀：我們知道僵直性脊椎炎 (AS) 的診斷，主要是依循「修正版紐約準則」來判斷的喔。你看，選項 (A) 和 (B) 提到的是病患中軸關節受限的狀況，這是我們在臨床上會評估的表現。而 (D) 的 Sacroiliitis 則是非常重要的影像學證據，可說是診斷的「金標準」呢！至於選項 (C) 為什麼不相關呢？因為與 AS 密切相關的基因標記是 $HLA-B27$，而不是 $B21$ 喔。而且啊，基因檢測結果即便陽性，也只是提供參考，並不是診斷的「必要條件」。這是一個很好的學習點，能幫助我們更全面地理解疾病！
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