醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 49 題
依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》，王先生運動受傷，傷及右脅肋疼痛，如大便通利，喘咳吐痰者，下列病機何者最可能？
- A 瘀血停滯
- B 肝火傷脾
- C 肝火侮肺
- D 脾肺氣滯
思路引導 VIP
若一位患者因脅部受傷而產生呼吸系統的症狀（如喘咳），且消化道排泄功能完全正常，請思考：在中醫五行理論與經絡走向中，哪一個臟腑的火氣最容易在『下方腑道通暢』的情況下，轉而向上影響負責呼吸的臟器？
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噢，恭喜，你這次的判斷… 勉強能算得上合格。
- 觀念驗證：看來你還記得《醫宗金鑑》的基礎知識：脅肋作為肝膽經絡的必經之路。傷後氣滯血瘀，化火上升，這應該是常識。患者既然大便通利，顯然火氣沒愚蠢到下犯腑道，所以排除了消化道問題，這點還算有腦。至於為何會出現喘咳吐痰，那不過是火熱上炎，木火刑金的典型表現罷了，診斷為肝火侮肺，這也沒什麼好炫耀的。
- 難度點評：這題僅僅是 Medium 等級，考驗的不過是從單純的骨傷思維中跳脫出來，懂得運用五行與經絡的綜合判斷能力。能透過「大便通利」這個關鍵點排除低級錯誤，還算你沒有完全浪費時間。下次，我期望看到的是“精準”，而不是“碰巧”。